Feeds:
ჩანაწერები
კომენტარები

Posts Tagged ‘პროთეზირება’

Teethწინა საუკუნის დასაწყისში კაუჩუკი, რომელიც გამოიყენებოდა კბილის პროთეზების დამზადებაში, ჩაანაცვლა აკრილის პლასტმასმა. დღეისათვის აკრილის მთლიანი და ნაწილობრივ მოსახსნელი პროთეზები – ყველაზე ხელმისაწვდომი კონსტრუქციებია. თეორიულად მათი გამოყენება შეიძლება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. აკრილის პროთეზები გამოიყენება ბავშვებში ნაადრევად ამოღებული კბილების შემთხვევაში, რათა არ მოხდეს შემდგომში კბილთა წყობის არევა. აკრილის პროთეზები  ასრულებენ დროებითი კონსტრუქციების როლს ახალგაზრდებში. მაგრამ პრაქტიკულად პროთეზირების ეს სახე ძირითადად მოთხოვნადია ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში.

1(3)აკრილის პროთეზების სახეები და აგებულება

აკრილის პლასტმასზე დამზადებული კბილის პროთეზები შედგება ბაზისისაგან, რომელიც ეყრდნობა ალვეოლარულ მორჩს და ყბის სხეულს, ხოლო ზედა ყბაზე მაგარ სასას და ხელუვნური კბილებისაგან. არსებობს ორი სახის: მთლიანი და ნაწილობრივი. პირველი გამოიყენება ზედა და ქვედა კბილების სრული, ხოლო მეორე კბილების ნაწილობრივი დანაკარგის დროს. ნაწილობრივ პროთეზებს აქვთ ლითონის სამაგრები, რომლებიც აფიქსირებენ პროთეზს პირის ღრუში: კლამერები ან კლიტე-ატაჩმენები, კოჭები ე.წ. “ბალკები”. აკრილის პროთეზირება ძირითადად განიხილება, როგორც უკბილობის პრობლემის გადაჭრის მუდმივ გზად, თუმცა თანამედროვე სტომატოლოგიაში იგი უფრო დროებითი ვარიანტია.

76149_415918095151637_752863451_nაკრილის პროთეზები: დრეკადობის, მოქნილობის საკითხი

აკრილის პროთეზები დრეკადობის საკითხში ჩამოუვარდება სილიკონის და ნეილონის პროთეზებს. ისინი ისეთი პლასტიურები არ არიან და ამის გამო მათი გატეხვის ალბათობაც მაღალია, თუმცა მეორეს მხრივ აკრილის პლასტმასი, რისგნაც მზადდება პროთეზი – საკმაოდ მყარი და მსუბუქი მასალაა. ამიტომ კონსტრუქცია ზედა თუ ქვედა ყბაზე დროის განმავლობაში დიდხანს ინარჩუნებს ფორმას და აქვს ისეთივე მცირე წონა, როგორც ნეილონის პროთეზებს.

აკრილის პროთეზების ვიზუალი

აკრილის პროთეზების დამზადებისას შესაძლოა შეირჩეს კონსტრუქციის სასურველი, ფერი, ფორმა და ზომა. ხელოვნური კბილის და ღრძილის შეერთების ადგილი საკმაოდ ბუნებრივად გამოიყურება, და არაა გამჭვირვალე რბილი პროთეზებისგან განსხვავებით. აკრილის პროთეზები მოვლის და სწორი მოხმარების სრულ პერიოდში ინარჩუნებს პირველად სახეს.

akril_3ალერგია აკრილზე

აკრილის პროთეზის ბაზისი შეიძლება შეიცავდეს 8% თავისუფალ მონომერს, რომელიც გამოიყოფა პროთეზიდან 5 წლის მანძილზე, ანუ მისი მოხმარების სრულ პერიოდში. მონომერს ნერწვში მოხვედრისას შეუძლია მოახდინოს ადგილობრივი ან ზოგადი ხასიათის ტოქსიკო-ალერგიული რეაქციის პროვოცირება. თუკი პროთეზის ხმარებისას გაგიღიზიანდათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, გაქვთ შეწითლება, გრძნობთ უცხო გემოს ან გაწუხებთ რაიმე სხვა დისკომფორტი სასწრაფოდ მიმართეთ სტომატოლოგს. ასეთ შემთხვევაში საჭირო გახდება აკრილის პროთეზის შეცვლა სხვა მასალით – ნეილონით ან სილიკონით

Advertisements

Read Full Post »

aq300თუკი თქვენ გადიხართ ბრეკეტებით მკურნალობას, გაქვთ ვინირები, ხელოვნური გვირგვინები ან იმპლანტები მაშინ პირის ღრუს ირიგატორი თქვენთვის შეუცვლელი ნივთია! ყველა ეს ზემოთ ჩამოთვლილი კონსტრუქცია ართულებს პირის ღრუს ჰიგიენას. რბილი ნადები არ უშვებს შანსს და გროვდება რთულად მისადგომ ადგილებში, გადადის მაგარ ფაზაში და აქ უკვე კარიესის განვითარებაც მოსალოდნელია. რა ვქნათ? ხელს ნუ ჩაიქნევთ დაიწყეთ პირის ღრუს ირიგატორის გამოყენება.


რას წარმოადგენს ეს სასწაული ირიგატორი?

irrygator contactyგარეგნულად სტომატოლოგიური ირიგატორი გავს ელექტრო კბილის ჯაგრისს, მხოლოდ სამუშაო ზედაპირზე ჯაგრულების მაგივრად აქვს განსაკუთრებული თავი. მოწყობილობის მუშაობა დაფუძნებულია ირიგაციის პრინციპზე – ჰიდრომასაჟზე. ირიგატორში არსებული კომპრესორი ქმნის წნევას, შედეგად წყლის ჭავლი გარკვეული წნევით მიეწოდება სამუშაო ზედაპირს. ასე წყლის წნევის საშუალებით შესაძლებელია კბილთაშუა სივრცეების, კბილის ზედაპირების, ღრძილების ენის და ლოყების გაწმენდა. პროცედურის ეფექტურობის გასაზრდელად წყალს შესაძლოა დაემატოს სპეციალური სამკურნალო ბალზამები ან ანტისეპტიკური სითხეები.

თუკი  მაქვს კბილის ჯაგრისი, რაღად მინდა ირიგატორი?

shutterstock_38968666_1300ირიგატორის გამოყენება აუცილებელია პირის ღრუში არსებული მოუხსნელი კონსტრუქციების ან ნაწილობრივ მოსახსნელი კბილის პროთეზების, გვირგვინების, ვინირების, ლუმინირების, იმპლანტების და ბრეკეტების ტარებით მკურნალობის დროს. ჩამოთვლილი ორთოპედიული და ორთოდონტიული კონსტრუქციები ართულებენ პირის ღრუს ხარისხიანი ჰიგიენის ჩატარების პროცესს, რაც შემდგომში აისახება კბილების და ღრძილების ჯანმრთელობაზე. ამ მიდამოებში ნადების დაგროვებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ყელის კარიესი, აგრეთვე კბილის ირგვლივი ქსოვილების ქრონიკული ანთებითი პროცესები – გინგივიტი და პაროდონტიტი. ამ უსიამოვნო პრობლემების თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ ირიგატორი. აპარატიდან გამოსულ წყლის ჭავლს შეუძლია საკვების ნარჩენების და რბილი ნადების მოცილება ყველა რთულად მისადგომი ადგილიდან, რაც არ შეუძლია არც ჩვეულებრივ და არც ელექტრო ჯაგრისს.

ირიგატორის სახეობები

Aquapick main 4 girl_textსტაციონარული და პორტატული

ირიგატორები არის, როგორც სტაციონარული ანუ სახლში გამოსაყენებელი, ასევე პორტატული – იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც მფლობელი ბევრს მოგზაურობს ან უბრალოდ აბაზანაში არ აქვს იმდენი ადგილი, რომ დადგას ირიგატორი. შესაძლოა ორივეც დაგჭირდეთ.

ერთი თავით და რამოდენიმეთი

nasadki-dlya-irrigatoraირიგატორს სხვადასხვა დანიშნულების თავები აქვს: ძირითადი კბილთაშუა სივრცეებისათვის და ღრძილების მასაჟისათვის, ენის ჰიგიენისათვის, პათოლოგიური ჯიბეების გასაწმენდად, ბრეკეტების ირგვლივ სივრცეების, ხელოვნური გვირგვინების, იმპლანტების, ხიდისებრი კონსტრუქციები, ვინირების გასაწმენდან. ამას გარდა შესაძლებელია სპეციალური თავების შეძენა კბილების პოლირებისა და გათეთრებისათვის. როგორც წესი ყველა თავის ყიდვა არ არის საჭირო. საკმარისია რამოდენიმეს შეძენაც.

წყლის რეზერვუარით და ონკანთან მიერთებით

წყლის მიწოდება შესაძლებელია, როგორც სპეციალური წყლის რეზერვუარიდან ასევე ჩვეულებრივი ონკანიდანაც. ისეთი კრიტერიუმი, როგორიცაა წყლის რაოდენობა არ ქმნის პრობლემას, რადგან ყოველთვის შეიძლება მისი მარტივად შევსება. თუკი ამას თქვენთვის მნიშვნელობა აქვს აირჩიეთ ირიგატორი ონკანთან მიერთებით.

აკუმულატორით და ელემენტებით

17ირიგატორები შესაძლოა იყოს, როგორც დენის კაბელით ასევე მის გარეშე. არის მოწყობილობები, რომლებიც მუშაობენ დენის წყაროდან, აკუმულატორზე ან ელემენტებზე. ამას გარდა ირიგატორების მწარმოებლები მომხმარებელ სთავაზობენ წყლის ჭავლის სხვადასხვა წნევის, პულსაციის სიხშირის და სითხის მიწოდების სხვადასხვა რეჟიმებს – ჭავლი და სპრეი. ყველაფერი შესაძლოა აისახოს ჰიგიენის ხარისხზე. გამოყენების კომფორტზე მოქმედებს ისეთი ნიუანსები, როგორიცაა ხმაურის დონე და ვიბრაცია, ასევე მოწყობილობის წონა და დიზაინი.

AQ300_1აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ირიგატორის გამოყენება არ ნიშნავს, რომ უნდა დაივიწყოთ სხვა ჩვეული ჰიგიენის საშუალებები! მოწყობილობა უზრუნველყობს კბილების წმენდის იდეალურ დასასრულს, ის რაც ვერ შეძლო კბილის ჯაგრისმა. ხოლო ღრძილების და მთელი პირის ღრუს დამატებითი მასაჟი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ახდენს ქსოვილების განახლების პროცესების სტიმულირებას, ხელს უშლის კბილის ქვის ჩამოყალიბებას და აქრობს პირის ღრუში არსებულ უსიამოვნო სუნს. სტომატოლოგები გირჩევთ: ირიგატორი უნდა იყოს ყველა სახლში!

Read Full Post »

დღეს მინდა ვისაუბროთ, თუ, როგორ მოვემზადოთ დენტალური იმპლანტაციის ოპერაციისათვის, რა წინა საოპერაციო კვლევებია აუცილებელი, რა ჩვენებები და უკუჩვენებები არსებობს.

სხვა სიტყვებით, რომ ვთქვათ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე თუ რა უნდა გააკეთოს პაციენტმა, რათა მშვიდად და უსაფრთხოდ გაიაროს იმპლანტოლოგიური მკურნალობის ყველა ეტაპი და ამასთან არ დახარჯოს ზედმეტი ფული, დრო და ემოციები.

დავიწყოთ ჩვენება უკუჩვენებებით.

დენტალური იმპლანტაციის ჩვენებებია:

ერთი, რამოდენიმე ან კბილების სრული არქონა (არ იგულისხმება სიბრძნის კბილები)

აი აქედან

აი აქამდე

ნებისმიერ დროს შესაძლებელია მოხდეს, ნებისმიერი ლოკალიზაციის, ნებისმიერი კბილის პროთეზირება იმპლანტზე.

უკუჩვენება:

დენტალური იმპლანტაციის აბსოლუტური უკუჩვენებები:

  • ორგანიზმის ქრონიკული დაავადებები (ტუბერკულოზი, რევმატიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტის არაკომპენსირებული ფორმა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები და სხვა);
  • სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები;
  • ძვლოვანი სისტემის დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ მის რეგენერაციას;
  • ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები.
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები სპეციალური თერაპიის ჩატარებისას და გარკვეული პერიოდი ჩატარების შემდგომ.

დენტალური იმპლანტაციის შედარებითი (გადაჭრადი) უკუჩვენებები:

  • პაროდონტიტი (მწვავე და ქვემწვავე ფორმები);
  • პათოლოგიური თანკბილვა და კბილების მომატებული ცვეთა;
  • პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა და მისი გაუმჯობესების არანაირი ნიშანწყალი.
  • სიმსივნისმაგვარი და სიმსივნური წარმონაქმნები პირის ღრუში და ყბებზე;
  • სხეულის სხვა ადგილებში ლითონის იმპლანტების არსებობა (კირშნერის სპიცები, მინიფირფიტები, ლითონის ნაკერები, ხელოვნური სახსრები, გულის სარქველი, კარდიოსტიმულატორი და სხვა);
  • საფეთქელ-ქვედა ყბის დაავადებები;
  • ბრუქსიზმი (ქვეცნობიერად ყბების მოჭერა ან კრაჭუნი, განსაკუთრებით ძილში);
  • ყბის ძვლების ანატომიური თავისებურებები, რაც გამორიცხავს იმპლანტის მოთავსებას (ძვლის ატროფია, რეტენირებული კბილები, წიაღები და სხვა), რაც მოითხოვს წინამდებარე ძვლის აღდგენად ოპერაციებს.
  • დროებით უკუჩვენებად გვევლინება ფეხმძიმობა და ლაქტაცია.

იმპლანტაციის სოციალური უკუჩვენებები

  • საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ დაუდევარი მიდგომა, ნიკოტინი, ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება, არარეგულარული კვება, დიდი რაოდენობით ყავის მიღება.
  • პროფესიული საქმიანობის თავისებურებები – მძიმე ფიზიკური დატვირთვები, სპორტის ექსტრემალური და ტრავმული სახეები.

წინასაოპერაციო კვლევები

აი მომენტი როდესაც ჩნდება გაუგებრობა არა მარტო პაციენტსა და ექიმს შორის არამედ ექიმებს შორისაც. რა გამოკვლევები უნდა ჩაიტაროს პაციენტმა დენტალური იმპლანტაციის ოპერაციის წინ? რითი დავიწყოთ?

ყველაზე მთავარი და უმთავრესი პრინციპია წინასაოპერაციო გამოკვლევა – ესაა სამედიცინო მიზანმიმართულობის პრინციპი. სხვა სიტყვებით (მარტივად), რომ ვთქვათ ამა თუ იმ სამედიცინო კვლევის დანიშვნის წინ ზუსტად უნდა  ვიცოდეთ თუ რისთვის ვაკეთებთ და რას ვეძებთ.

მომიჯნავე სპეციალისტების კონსულტაცია

იმპლანტაციაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ექიმი – სტომატოლოგი-ორთოპედია. ჩვენი სამუშაოს მიზანი – ხარისხიანი, საიმედო და ესთეტიური კბილის პროთეზებია, რომლებიც დაყრდნობილია იმპლანტებზე. დენტალური იმპლანტატი – მხოლოდ პროთეზის საყრდენია. რამდენი იქნება ეს საყრდენი, სად იქნება განლაგებული, რა დგომა ექნება – ყველაფერს განსაზღვრავს მომავალი პროთეზის კონსტრუქცია. ამისათვის საჭიროა ექიმი ორთოპედი.

კბილების დიდი ხნით არ ქონა, იწვევს თანკბილვის ცვლილებას. ეს ცვლილებები კი შესაძლოა ისეთიც იყოს, რომ ვერ მოხდეს ხარისხიანი და ესთეტიური პროთეზირება. ამიტომ პაციენტებს იმპლანტაციამდე (როგორც საერთოდ პროთეზირებამდე) ესაჭიროებათ ორთოდონტის კონსულტაცია, შესაძლოა ორთოდონტიული მკურნალობაც კი.

აუცილებელია დენტალური იმპლანტაციის წინ (როგორც პირის ღრუში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ) ჩატარდეს კბილების პროფესიული წმენდა: ულტრაბგერის და AirFlow აპარატებით, მოშორდეს ქვები, ნადები. ასევე სასურველია მიიღოს პაციენტმა პირის ღრუს მოვლის შესახებ რჩევა-დარიგებები, რათა შეინარჩუნოს მიღებული სისუფთავე მომავალშიც.

პირის ღრუს სანაცია

ზოგიერთი ექიმი იმპლანტაციის წინ ითხოვს პირის ღრუს სრულ სანაცია. მოთხოვნა სამართლიანია ოღონდ გარკვეულ ფარგლებში.

პირის ღრუ უნდა იყოს სუფთა, არ უნდა იყოს მწვავე ან პოტენციურად საშიში ანთებადი კერები: ქრონიკული პულპიტი,   პაროდონტიტი, პერიოდონტიტი გამწვავების ფაზაში და ა.შ.

სადიაგნოსტიკო მოდელები და  WaxUp

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ იმპლანტოლოგის სამუშაოს მიზანი – ხარისხიანი, გამძლე, საიმედო პროთეზირებაა და არა იმპლანტის ჩასმა. იმპლანტი მხოლოს პროთეზის საყრდენია და არა პროთეზი. მაშასადამე, იმპლანტების ზომა, რაოდენობა და ლოკალიზაცია პირველ რიგში დამოკიდებულია არა იმპლანტოლოგის ფანტაზიაზე, არამედ იმ ამოცანებზე, რომლებიც დგას სტომატოლოგი ორთოპედის წინაშე.

წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა მივიღოთ ინტეგრირებული იმპლანტი, რომელზეც ვერ კეთდება ორთოპედიული სამუშაო.

რომ გახდე იმპლანტოლოგი, უნდა იყო არა მარტო კარგი ქირურგი არამედ ცოტა ორთოპედიც. ამასთან უნდა გქონდეს კარგად განვითარებული სივრცობრივი აზროვნება და წარმოსახვა. რადგან ყველაზე რთული იმპლანტოლოგიაში – იმპლანტების შერჩევა და მათი პოზიცირებაა.

რომ მოთავსდეს იმპლანტი სწორ პოზიციაში, ზუსტად უნდა ვიცოდეთ თუ როგორი იქნება პროთეზი. ამისათვის არსებობს wax-up ე.წ. “ცვილით მოდელირება”.

მისი დამზადება მისაღებია, როდესაც იმპლანტების პოზიცირება იწვევს სირთულეებს. მაგალითად ძვლოვანი ქსოვილის ატროფია, რთული კონსტრუქციის პროთეზები და ა.შ.

დენტალური იმპლანტაციის ოპერაციისათვის მზადებისას ორთოპედის კონსულტაცია არის აუცილებელი

ყბა-კბილთა სისტემის ფუნქციონალური დიაგნოსტიკა

კბილების დიდი ხნით არ ქონა იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს ყბა-კბილთა სისტემაში:

– კბილთა რკალში დატვირთვის გადანაწილება

– მეზობელი კბილების გადანაცვლება, გადაადგილება, თანკბილვის დარღვევა

– საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსრის და საღეჭი კუნთების დისტროფიული ცვლილებები

– დანაკლისი კბილების მიდამოში ძვლოვანი ქსოვილის და ლორწოვანი გარსის ატროფია

ექიმის დანიშნულებაა – არა მხოლოდ “ლამაზად გააკეთოს”, არამედ აღადგინოს ნორმალური ფუნქცია, აღმოფხვრას კბილების არ ქონით გამოწვეული შედეგები. ამისათვის საჭიროა გავარკვიოთ, თუ რა მოუვიდა კბილთა რკალს მას შემდეგ რაც დაიკარგა კბილები.

ქირურგიული თარგი (შაბლონი) 

თუკი იმპლანტების პოზიცირება იწვევს სიძნელეებს, მაშინ ორთოპედი ამზადებს სპეციალურ შაბლონს. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამები და სამგანზომილებიანი პრინტერი.

ნავიგაციური სისტემა საშუალებას გვაძლევს ზუსტად დავგეგმოთ იმპლანტაცია და შაბლონების გამოყენებით მივიღოთ ესთეტიურად და ფუნქციონალურად საუკეთესო შედეგები. პაციენტისთვის ვირტუალური დაგეგმარება ძვლოვანი ქსოვილის

სამგანზომილებიანი გამოსახულების გამოყენებით, ტიტანის კონსტრუქციის ადგილმდებარეობის და დახრის კუთხის წინასწარი განსაზღვრა არის შესრულებული სამუშაოს უმაღლესი ხარისხის გარანტია. შაბლონების გამოყენებისას რისკები გაცილებით დაბალია.სისტემის ყველა მომხმარებელი, ახალბედა სტომატოლოგებით დაწყებული – იმპლანტოლოგიაში სოლიდური გამოცდილების მქონე სპეციალისტებით დამთავრებული დიდად აფასებენ მის უპირატესობას. აღნიშნული პროგრამა ოთხჯერ და მეტჯერ ამცირებს ოპერაციული ჩარევისათვის საჭირო დროს.

კომპიუტერული ტომოგრაფია

ეს ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა იმპლანტაციის ოპერაციის წინ, რომელიც უნდა ჩატარდეს 100% შემთხვევაში. არ შეიძლება იმპლანტაციის დაწყება თუკი არ გვექნება კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემები.

კტ-თვის გამოიყენება სპეციალური ციფრული ტომოგრაფები და სპეციალური სტომატოლოგიური პროგრამები.

კომპიუტერული ტომოგრაფია გვეხმარება შევაფასოთ საოპერაციო ველში ძვლოვანი ქსოვილის კონფიგურაცია, მოცულობა და სტრუქტურა. ტომოგრაფიით შესაძლოა განისაზღვროს გარკვეულის სტრუქტურების ზომები, შეირჩეს საჭირო ზომის იმპლანტი. მისი დახმარებით შეგვიძლია თავიდან ავიცილოთ რიგი გართულებები.

სისხლის და შარდის ანალიზი, სხვა ლაბორატორიული კვლევები.

არის კლინიკები სადაც, როგორც წესი ყველა პაციენტი ოპარაციის წინ იკეთებს სისხლის და შარდის ანალიზს. მიუხედავად ამისა ქირურგიული ჩარევისთვის ამ ანალიზებს არავინ არ იყენებს, იბადება კითხვა მაშ რისთვის კეთდება ეს ანალიზები, თუკი არავინ მათ არ უყურებს?

ტრავმატულობის, ორგანიზმზე ზემოქმედების და გართულებების რაოდენობის გათვალისწინებით დენტალური იმპლანტაცია კბილის ამოღებაზე ადვილი ოპერაციაა. რიგ შემთხვევებში სინუსლიფტინგს და ოსტეოპლასტიკას უფრო მარტივად იტანს პაციენტი ვიდრე დარეზორცინებული მეექვსეს ამოღებას, მაგრამ არავინ არ ითხოვს ანალიზს კბილის ამოღების წინ (უნდა ვაღიარო გამონაკლისებიც არსებობენ), ხომ მართალია?

ყველაფერს აქვს ჩვენება და უკუჩვენება. მაგალითად თუკი პაციენტი ამბობს, რომ მას ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით აქვს გარკვეული პრობლემები, რომ იგი მკურნალობს ექიმთან. ასეთ შემთხვევაში, ჩვენ აღნიშნული ექიმისგან  აუცილებლად უნდა მივიღოთ თანხმობა ჩასატარებელ ქირურგიულ მანიპულაციაზე.  მან უნდა გააგზავნოს ანალიზებზე თუკი ჩათვლის ამას საჭიროდ.

დასკვნა

იმპლანტაციისათვის მომზადების აუცილებელი ეტაპებია:

– ორთოპედის კონსულტაცია

– კომპიუტერული ტომოგრაფია

ორთოპედის და იმპლანტოლოგის კონსულტაციით ინიშნება:

– სადიაგნოსტიკო მოდელები, ცვილით მოდელირება

– მომიჯნავე სტომატოლოგი სპეციალისტების კონსულტაცია, პირის ღრუს სანაცია

– პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენა

– ყბა-კბილთა სისტემის ფუნქციონალური დიაგნოსტიკა

– ქირურგიული შაბლონის (თარგის) დამზადება

 ჩვენების შემთხვევაში მკაცრად ინიშნება: 

– სისხლის და შარდის ლაბორატორიული ანალიზები

– არასტომატოლოგიური პროფილის სპეციალისტების კონსულტაცია – კარდიოლოგი, თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, რევმატოლოგი და ა.შ.

– ელექტროკარგიოგრამმა

პირველს და ბოლოს ნიშნავს შესაბამისი სპეციალობის ექიმი.

საერთოდ არ არის საჭირო: 

– ელექტროენცეფალოგრაფია

– მრტ (მაგნიტო რეზონანსული ტომოგრაფია)

– დინამიური კტ ან მრტ

– ზურგის ტვინის სითხის და პროსტატის წვენის ლაბორატორიული ანალიზი 🙂

და ბოლოს – წარმატებული მკურნალობა და შედეგი – ორი ადამიანი დამსახურებაა: ექიმის და პაციენტის. არა მხოლოდ ექიმის!

გისურვებთ ჯანმრთელობას!!!

Read Full Post »

კომპიუტერის გამოყენება ნებისმიერი თანამედროვე ადამიანის ცხოვრების წესად იქცა.

კომპიუტერების გარეშე თანამედროვე მედიცინის წარმოდგენაც ძნელია. სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების უმრავლესობას ციფრული ტექნოლოგიები ასრულებენ. ტექნიკის ბოლო სიტყვა – ენდოსკოპიური რობოტი – ასისტენტია, რომელიც ურთულესი ოპერაციების შესრულებისას გამოიყენება. კომპიუტერული ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს საექიმო შეცდომების მთავარი მიზეზი – ადამიანური ფაქტორი.

თუმცა არიან ექიმები, რომლებსაც არ ქონიათ კომპიუტერთან შეხება. ჩვენთვის კომპიუტერი ძალზედ მნიშვნელოვანია. სპეციალური პროგრამებით ხდება დიაგნოსტირება, მკურნალობის დაგეგმვა, სამგანზომილებიანი შაბლონების დამზადება. ფერადი და სამგანზომილებიანი სკანერების საშუალებით ორთოპედს შეუძლია არა მარტო სწრაფად და ხარისხიანად დაამზადოს კარკასი გვირგვინებისათვის არამედ გვირგვინებიც.

დღეს მინდა გიამბოთ იმ პროგრამებზე და ტექნოლოგიებზე, რომლებიც უადვილებს სტომატოლოგს მუშაობას.

ციფრული რენტგენოლოგიური სურათებით უკვე ვეღარ გაგაკვირვებთ. დაწყებული დენტალური სურათებით და დამთავრებული ორთოპანთომოგრამებით ან ტელერენტგენოგრამებით – ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს კომპიუტერით. ციფრული გამოსახულების უპირატესობაა:


–      რენტგენოლოგიური გამოსხივების განსაკუთრებით დაბალი დოზა (2-3 ჯერ მცირე ვიდრე ჩვეულებრივისას).

–      სურათის მიღების სიჩქარე.

–      არ საჭიროებს გასამჟღავნებელ ხსნარებსა და აპარატურას.

–      არ საჭიროებს ცალკეულ რენტგენოლოგიურ კაბინეტს.

–      საშუალებას იძლევა გაკეთდეს სურათების სასურველი რაოდენობა.

–      ინტერნეტით ინფორმაციის გაცვლის საშუალება.

–      საშუალებას იძლევა შევინახოთ და დავალაგოთ სურათები.

ბაზარზე წარმოდგენილია რადიოვიზიოგრაფების ძალზედ დიდი არჩევანი. დაახლოებით ასე გამოიყურება პროგრამა და გადაღებული სურათები. საშუალება გვაქ ერთდროულად გავხსნათ რამოდენიმე სურათი, ვნახოთ მკურნალობის შედეგები, ქრონოლოგია, ვაჩვენოთ ყოველივე პაციენტს, ხოლო აუცილებლობის შემთხვევაში გაუგზანოთ კოლეგებს კონსულტაციისათვის. არანაირი ფირები და ქაღალდები.

თუკი დიაგნოზის დასასმელად სურათები არაა საკმარისი დამხმარედ მოდის კომპიუტერული ტომოგრაფია. აღნიშნული გამოკვლევის მეთოდმა მოახდინა რევოლუცია მედიცინაში, აღნიშნული მეთოდის გამომგონებლები საპატიოდ დაჯილდოვდნენ ნობელის პრემიით. სტომატოლოგიაში გამოიყენება მაღალი გარჩევადობის ტომოგრაფები – ეს არცაა გასაკვირი, ჩვენ ხომ ძალზედ მცირე დეტალები გვაინტერესებს. თანამედროვე

ტომოგრაფები იძლევიან საჭირო ობიექტის არა მარტო შრეობრივ გამოსახულებას, არამედ მის სამგანზომილებიან მოდელსაც.

შესაძლებლობა გვეძლევა გავაკეთოთ საჭირო გამოთვლები, დავადგინოთ ქსოვილების სტუქტურა, ორგანოების ურთიერთ დამოკიდებულება, დავგეგმოთ იმპლანტაცია და ა.შ. დღეისათვის სტომატოლოგიური ტომოგრაფია – ყბა-სახის გამოკვლევის ყველაზე სრულყოფილი მეთოდია.

როგორც გითხარით კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებლობა გვაქ დავგეგმოთ იმპლანტაციის ოპერაციები. შეიძლება არ დაიჯეროთ მაგრამ იმპლანტაციისას ყველაზე რთული იმპლანტების სწორი პოზიცირებაა. განსაკუთრებით კი როცა ბევრია. ხარგი შედეგის მისაღწევად მნიშვნელოვანია არა ის, რომ ჩავნერგოთ იმპლანტი სადაც გამოგვივა, არამედ მკაცრად განსაზღვრულ ადგილას და მკაცრად განსაზღვრულ სიღრმეზე. სამწუხაროდ ამის თვალით განსაზღვრა საკმაოდ რთულია. მით უმეტეს, რომ ექიმ-იმპლანტოლოგებს უჭირთ იქიმი-ორთოპედების თვალით საქმის დანახვა.

საბედნიეროდ არსებობს პროგრამა, რომელიც იმპლანტაციების დაგეგმვის საშუალებას იძლევა. პროგრამის საინფორმაციო ბაზაში, ყველა ცნობილი იმპლანტების სისტემაა შეტანილი, ვირჩევთ საჭირო სისტემას და საჭირო ადგილს. მზადდება მოდელი და ქირურგიული შაბლონი. რომლებზეც უკვე ტიტანის რგოლებით მითითებულია საჭირო ადგილები და მიმართულება. საჭიროა მხოლოდ შაბლონების ყბაზე დამაგრება და იმპლანტების ჩანერგვა.

ცხადია არა მხოლოდ ქირურგები სარგებლობენ კომპიუტერების დახმარებით. ალბათ გახსოვთ სტატია ლინგვალურ ანუ უხილავ ბრეკეტებზე? ხოდა მათი დამზადების თითქმის ყველა ეტაპს ახორციელებს კომპიუტერი. ეს კი იძლევა მაქსიმალურ რეზულტატს.

ყველაზე მეტად კი კომპიუტერებით ექიმი-ორთოპედები სარგებლობენ.

დღეისათვის უკვე შესაძლებელია ანაბეჭდის ან ყბის მოდელის დასკანერება. ინფორმაცია იგზავნება სპეციალურ პროგრამაში, აქვე ხდება მომავალი კარკასის, გვირგვინის, ჩანართის ან ხიდის დამოდელირება, ხოლო შემდგომ სპეციალური საჩარხი მოწყობილობით მისი დამზადება.

ჩვენ ისღა დაგვრჩენია მიღებულ კარკასს დავადოთ ფაიფური, ან გავაპრიალოთ ჩანართი და დაუმაგროთ პაციენტს.

რა თქმა უნდა ეს სრული ჩამონათვალი არ გახლავთ სტომატოლოგიაში არსებული ტექნოლოგიებისა თუმცა დღეისათვის საკმარისია.

მომავალში ალბათ დიაგნოსტირებასაც და მკურნალობასაც რობოტები შეასრულებენ, ხოლო ადამიანები წარუძღვებიან აღნიშნულ პროცესს.

Read Full Post »

ეს საკითხი პროფესიული სტომატოლოგიური ხედვის გარეშე ძნელი გადასაჭრელია. რადგან იმპლანტაცია შედარებით უფრო მეტ დანახარჯებს მოითხოვს ფინანსების, ასევე დროისა და ენერგიის, როგორც ექიმის ასევე პაციენტის მხრიდან, ხოლო მისი ჩატარების ადექვატურობა პირდაპირაა დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე.

კბილების პროთეზირების ჩვენებებს სურვილის არსებობისას მიეკუთვნება ყველა შემთხვევა თუ არ არის მისი გაკეთების რაიმე უკუჩვენება. იმპლანტაციის ჩვენებების და უკუჩვენებების დადგენა ხდება ანამნეზის და გამოკვლევების საფუძველზე, ასევე პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შეფასების შემდეგ.

იმპლანტაციის ჩვენებებია:

  • კბილთა რკალის ერთეული დეფექტები (გვერდზე მდგომი, მეზობელი კბილების პრეპარირების გარეშე);
  • კბილთა რკალის ჩართული დეფექტები (კბილთა დეფექტის გარშემომყოფი კბილების პრეპარირების გარეშე);
  • კბილთა რკალის ბოლოს არსებული დეფექტები (საშუალებას იძლევა ჩატარდეს მოუხსნელი პროთეზირება);
  • კბილების სრული უქონლობა (საშუალებას იძლევა ჩატარდეს მთლიანი მოუხსნელი პროთეზირება ან მოსახსნელ პროთეზს უქმნის მაქსიმალურ ფიქსაციას).

დენტალური იმპლანტაციის აბსოლუტური უკუჩვენებები:

  • ორგანიზმის ქრონიკული დაავადებები (ტუბერკულოზი, რევმატიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები და სხვა);
  • სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები;
  • ძვლოვანი სისტემის დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ მის რეგენერაციას;
  • ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები.
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები სპეციალური თერაპიის ჩატარებისას და გარკვეული პერიოდი ჩატარების შემდგომ.

დენტალური იმპლანტაციის შედარებითი უკუჩვენებები:

  • პაროდონტიტი (მწვავე და ქვემწვავე ფორმები);
  • პათოლოგიური თანკბილვა და კბილების მომატებული ცვეთა;
  • პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა და მისი გაუმჯობესების არანაირი ნიშანწყალი.
  • სიმსივნისმაგვარი და სიმსივნური წარმონაქმნები პირის ღრუში და ყბებზე;
  • სხეულის სხვა ადგილებში ლითონის იმპლანტების არსებობა (კირშნერის სპიცები, მინიფირფიტები, ლითონის ნაკერები, ხელოვნური სახსრები, გულის სარქველი, კარდიოსტიმულატორი და სხვა);
  • საფეთქელ-ქვედა ყბის დაავადებები;
  • ბრუქსიზმი (ქვეცნობიერად ყბების მოჭერა ან კრაჭუნი, განსაკუთრებით ძილში);
  • ყბის ძვლების ანატომიური თავისებურებები, რაც გამორიცხავს იმპლანტის მოთავსებას (ძვლის ატროფია, რეტენირებული კბილები, წიაღები და სხვა), რაც მოითხოვს წინამდებარე ძვლის აღდგენად ოპერაციებს.
  • დროებით უკუჩვენებად გვევლინება ფეხმძიმობა და ლაქტაცია.

იმპლანტაციის სოციალური უკუჩვენებები

  • საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ დაუდევარი მიდგომა, ნიკოტინი, ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება, არარეგულარული კვება, დიდი რაოდენობით ყავის მიღება.
  • პროფესიული საქმიანობის თავისებურებები – მძიმე ფიზიკური დატვირთვები, სპორტის ექსტრემალური და ტრავმული სახეები.

Read Full Post »

სამწუხაროდ ჩვენს პრაქტიკაში გვხვდება პაციენტები ან სრულიად უკბილო ან უმეტესის დანაკლისით. აღნიშნულ შემთხვევაში სტომატოლოგს შეუძლია პაციენტს ურჩიოს მოსახსნელი პროთეზის გაკეთება.

მოსახსნელი პროთეზის ერთ-ერთი სახეა მოხერხებული და ესთეტიური ბიგელისებრი პროთეზი, საკეტისებრი ფიქსაციით. ასეთი პროთეზები მარტივად შეგუებადი და ადვილად მოსახმარია მთელი ექსპლუატაციის პერიოდში.

პაციენტის არჩევანს ამდიდრებს პოლიპროპილენის ან ნეილონისაგან დამზადებული რბილი პროთეზები. ისინი ესთეტიურია და იდეალურია მათთვის ვინც ვერ გუობს ტრადიციულ პროთეზებს. კბილების სრული უქონლობისას ტარდება პროთეზირება მთლიანი მოსახსნელი პროთეზებით.

მოსახსნელი პროთეზირების დადებით მხარეებს მიეკუთვნება: დარჩენილი კბილების ხელშეუხებლობა, როგორც პროთეზების ასევე მთელი პირის ღრუს მოვლის მარტივი შესაძლებლობა.

თანამედროვე სტომატოლოგია იმპლანტებზე პროთეზირების საშუალებას იძლევა. ეს ძალზედ მოსახერხებელი, მოუხსნელი კონსტრუქციაა. მას შეუძლია ცალკეული გვირგვინების ან ხიდების სახით სრულიად ჩაანაცვლოს მოსახსნელი პროთეზი.

იმპლანტაცია დღეისათვის ყველაზე თანამედროვე და სრულიად უსაფრთხო მეთოდია დაკარგული კბილების აღსადგენად.

როდესაც კბილის გვირგვინმა დაკარგა თავისი ფუნქციონალური თვისებები, გამოიყურება ძალზედ არა ესთეტურად, როდესაც მისი აღდგენა-რესტავრაცია ვერ ხერხდება სხივგამყარებადი (ჰელიო) მასალით, ან როდესაც პაციენტს აკლია ერთ ან რამოდენიმე კბილი იყენებენ მოუხსნელ პროთეზირებას. გვირგვინის დეფექტის აღმოფხვრა შესაძლებელია ლითონ-ფაიფურის (მეტალო-კერამიკა) გვირგვინით ან ფაიფურის ვინირით, ხოლო პროთეზირების უფრო ესთეტური ვარიანტი ულითონო ფაიფურია.

დაკარგული კბილების აღდგენა შესაძლებელია თანამედროვე ტექნოლოგიებით დამზადებული ხიდისებრი პროთეზებით ან იმპლანტებით. მოუხსნელ პროთეზირებაში ფართოდ გამოიყენება ტრადიციული ლითონ-ფაიფური (მეტალო-კერამიკა), რისთვისაც ჩვენი კლინიკის სტომატოლოგები იყენებენ პრემიუმ კლასის ფაიფურის მასებს. ლითონ-ფაიფურის კონსტრუქციები – მათი ესთეტიურობიდან და გამძლეობიდან გამომდინარე პროთეზირების ყველაზე გავრცელებული სახეა.

Read Full Post »

ცირკონის დიოქსიდი (ZrO2 ) – თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მასალაა. ცირკონის დიოქსიდი იხმარება კოსმონავტიკაში, მედიცინაში და რა თქმა უნდა სტომატოლოგიაში. ცირკონის დიოქსიდს ახასიათებს მაღალი გამძლეობა და შეთავსება.

მაღალი სიმტკიცე, ესთეტიურობა და ბიოშეთავსება ცირკონის დიოქსიდს ხდის პროთეზირებისათვის საუკეთესო მასალად. დამზადების ეს ახალი ტექნოლოგია ევროპიდან შემოვიდა.

გვირგვინების დამზადებისას ცირკონის დიოქსიდის თეთრი კარკასი იფარება ფაიფურით, შედეგად მიიღება მაღალი ესთეტიური მახასიათებლების მქონე კბილები.

ცირკონის დიოქსიდზე დამზადებული გვირგვინების ძირითადი პლუსებია:

  • ბიოშეთავსება – არ აღიზიანებს ღრძილს.
  • არა ალერგიულობა.
  • ცირკონის დიოქსიდზე დამზადებული გვირგვინი გამოირჩევა მაღალი ესთეტიურობით.
  • ღრძილთან არ შეიმჩნევა მუქი ფერის ლითონის კიდე, რადგან აღნიშნულ კონსტრუქციაში ლითონი საერთოდ არ ფიგურირებს.

„ნინო ბერიძის ორთოდონტიული ცენტრი“, მაღალტექნოლოგიური სამეცნიერო კვლევებისა და თანამედროვე ტექნოლოგიების დახმარებით, თავის პაციენტებს სთავაზობს ყველაზე პროგრესულ მიღწევებს კბილების პროთეზირებაში. ულითონო ფაიფურის და ცირკონის დიოქსიდის წყალობით,  შესაძლო გახდა პაციენტების ყველა თხოვნის ასრულება:

  • უსაფრთხოება.
  • სიმტკიცე.
  • ესთეტიურობა.

რითი სჯობს ცირკონის დიოქსოდზე დამზადებული გვირგვინები ლითონ ფაიფურისას?

როგორც ცნობილია: ცირკონის დიოქსიდის მაღალი ესთეტიურობა, სიმტკიცე და  ბიოშეთავსება, მას იდეალურ მასალად ხდის წინა და საღეჭი კბილების პროთეზირებისათვის.  ეს უახლესი ტექნოლოგიაა.

ცირკონის დიოქსიდი გამოიყენება: ერთეული გვირგვინების, ხიდისებრი კონსტრუქციების, ვინირების დასამზადებლად, ასევე იმპლანტებზე პროთეზირებისას.

ცირკონის დიოქსიდი სანდო, ინოვაციური და ეფექტური მასალაა, გამოყენების ფართო სპექტრით, რომელიც დადებითად აღიქმება პაციენტების მხრიდან.

ცირკონის გვირგვინები და პროთეზები მზადდება CAD/CAM(Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing) ტექნოლოგიით – კბილების მოდელირებიდან კარკასის დამზადებამდე სრული კომპიუტერიზირებული პროცესი. გვირგვინების დამზადების სრული ავტომატიზაცია გამორიცხავს ნებისმიერ შეცდომას.

Read Full Post »

Older Posts »