Feeds:
ჩანაწერები
Comments

Archive for the ‘სხვადასხვა’ Category

Read Full Post »

ზედა ყბის წიაღი მდებარეობს ზედა ყბის ძვალში. წიაღს ჰაიმორის ღრუსაც უწოდებენ მისი პირველი აღმწერის, ინგლისელი ექიმის ჰაიმორის პატივსაცემად.

ზედა  ყბის წიაღის ანთება (სინუსიტი, ჰაიმორიტი), ეს არის წიაღის ლორწოვანი გარსის ანთება, გამოწვეული გარსში მიკროორგანიზმების გავრცელები. ინფექციის გავრცელების გზების გათვალისწინებით არჩევენ ზედა ყბის წიაღის ოდონტოგენურ, რინოგენულ, ჰემატოგენურ, ტრავმულ და ალერგიულ ანთებას.

ზედა ყბის წიაღის ოდონტოგენური ანთება თითქმის ყოველთვის ცალმხრივია, განსხვავებით სხვა ფორმებისაგან, ვითარდება ზედა ყბის წიაღში და მის ლორწოვან გარსში ზედა პრემოლარების ან მოლარების პერიაპიკალური ანთებითი კერიდან ინფექციის გავრცელებით. ანთებას იწვევს პირის ღრუს შერეული მიკროფლორა – სტრეპტოკოკები, ლპობითი მიკროორგანიზმები და სხვა.

არჩევენ ზედა ყბის წიაღის ანთების მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულ ფორმებს.

ზედა ყბის წიაღის მწვავე ოდონტოგენური ანთების დროს ავადმყოფი უჩივის სახის შესაბამის ნახევარში ტკივილებსა და სიმძიმეს. ტკივილი გადაეცემა შუბლის, საფეთქლის, კეფის არეში, ზედა კბილებში; ვითარდება ყნოსვის შესუსტება, შესაბამისი ნესტოს ლორწოვანის შეშუპება.  საერთო მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სხეულის ტემპერატურა  მომატებულია 37,5-390C- მდე. საერთო სისუსტე, ზოგჯერ შემცივნება, ცუდი ძილი.

ობიექტურად შეიძლება იყოს უმნიშვნელო შეშუპება ლოყის და თვალბუდის მიდამოში. წიაღის წინა კედლის პალპაცია მტკივნეულია. ძირითადი კბილების არეში გარდამავალი ნაოჭის პალპაცია შეიძლება იყოს მტივნეული. წიაღის ფსკერის ახლომდებარე რამდენიმე კბილის პერკუსიაც მტკივნეულია. ცხვიის ლორწოვანი ჰიპერემიული, შეშუპებული. სათანადო მხარეზე ცხვირის სავალიდან აღინიშნება ჩირქის გამოყოფა.

მკურნალობა – ზედა ყბის წიაღს მწვავე ანთება ემორჩილება კონსერვატიულ მკურნალობას. პირველ ყოვლისა აღმოფხვრილი უნდა იქნეს მიზეზი, პუნქციის საშუალებით ჩირქის გამოქაჩვა წიაღიდან და ამ უკანასკნელის გამორეცხვა ანტიბიოტიკებით ან ფერმენტები.

ზედა ყბის წიაღის ქრონიკული ოდონტოგენური ანთების  დროს ავადმყოფები უჩივიან ტკივილებსა და სიმძიმის შეგრძნებას ზედა ყბის არეში დაავადებულ მხარეს. საერთო მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, თუმცა ავადმყოფები აღნიშნავენ სისუსტეს, მოდუნებას. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. გამწვავების შემთხვევაში მატულობს ტემპერატურა და ვითარდება მწვავე ანთების მოვლენები. ცხვირის შესაბამისი ნესტოდან აღინიშნება ჩირქოვანი გამონადენი. ყნოსვა დაქვეითებულია.

მკურნალობა – მარტივ შემთხვევაში მიმართავენ კონსერვატიულ მკურნალობას მიზეზის მოცილებასთან ერთად, ისე როგორც მწვავე ფორმებისას. მაგრამ ხშირად, მით უმეტეს ზედა ყბის წიაღის დიფუზური ქრონიკული ანთების დროს, მიზანშეწონილია მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა.

Read Full Post »

ესთეტიკური სტომატოლოგია –  პლასტიკური ქირურგიაა, მხოლოდ კბილებისათვის. იგი ძალზედ პოპულარულია დასავლეთში და საკმაოდ მოთხოვნადი გახდა ჩვენთანაც. ესთეტიკური სტომატოლოგია კბილების იერსახის უკეთესობისკენ შეცვლისათვის თანამედროვე მეცნიერების სხვადასხვა მიღწევებს იყენებს.

ვის სჭირდება? მათ ვისაც აქვთ თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები, ან უბრალოდ ბუნებამ არ დააჯილდოვა სწორი და ლამაზი კბილებით. დროთა განმავლობაში კბილების გარე ზედაპირი უამრავი მავნე ფაქტორის ზეგავლენას განიცდის. შედეგად კბილებზე ჩნდება მუქი ფერის ლაქები, ბზარები, ნატეხები. ერთი შეხედვით გამოუსწორებელი მდომარეობა, როგორიცაა არასწორი თანკბილვა, შესაძლოა გასწორდეს ვესტიბულარული ან ლინგვალური (ენისკენა) ბრეკეტ-სისტემის გამოყენებით. ადამიანებს, რომელთაც კბილებთან დაკავშირებული პრობლემები აქვთ, ერიდებათ ზედმეტად გაღიმებას, იძენენ კომპლექსებს და ფსიქოლოგიურ ტრავმებს.

ბრეკეტი – ფიქსირდება კბილზე და მუდმივი ზემოქმედებით ახდენს მის საჭირო მიმართულებით გადაადგილებას. ბრეკეტების გამოყენების წინ ექიმი ორთოდონტი შემოგთავაზებთ თქვენთვის საჭირო და მისაღებ კონსტურქციებს. თუკი თქვენი იმიჯი ვერ აიტანს ლითონის ბრეკეტებს, შეგიძლიათ აირჩიოთ ფაიფურის გამჭირვალე ან ლინგვალური ბრეკეტები, რომლებიც მაგრდება ენის მხრიდან და მოსაუბრისათვის სრულიად შეუმჩნეველია.

კბილების რესტავრაცია ხდება ფაიფურის ნაწილაკების შემცველი სპეციალური სხივგამყარებადი კომპოზიტით. თანამედროვე მასალების გამოყენებით შესაძლოა ნებისმიერი კბილის ფორმისა და ფერის აღდგენა. გამოცდილი სტომატოლოგი შეძლებს მაქსიმალურად ზუსტად შეარჩიოს თქვენი კბილების ფერი. აღდგენილი კბილის გარჩევა ბუნებრივისგან თითქმის შეუძლებელია. რესტავრაციის შემდეგ აღდგენილი კბილები ფუნქციონირებენ ისევე, როგორც ჯანმრთელები.

დაზიანებული და ნაკლული კბილების დასაფარად აგამოიყენება ხიდები, იმპლანტები. გვირგვინები ფიქსირდება სპეციალური ადგეზიური მასალებით, ხოლო პაციენტი საერთოდ ვერ გრძნობს პირის ღრუში უცხო სხეულის არსებობას.

Read Full Post »

კისტა ბერძნული სიტყვაა და ბუშტს ნიშნავს. ოდონტოგენური კისტა ყბების ძვლის სისქეში კბილებთან კონტაქტში წარმოქმნილი საკუთარი გარსისა  და თხევადი შიგთავსის შემცველი ღრუა. არჩევენ ფესვოვან (რადიკულურ) და გვირგვინოვან (ფოლიკულურ) კისტას.

ფესვოვანი კისტა წარმოიქმნება გრანულომის ეპითელისაგან კისტას აქვს გარსი, რომლის გარეთა შრე წარმოდგენილია მკვრივი ფიბროზული შემაერთებელი

ქსოვილით, ხოლო შიგნითა – მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელით (პირის ღრუს ლორწოიანის ეპითელის მსგავსი)

ფესვოვანი კისტა იზრდება ნელა და უმტკივნეულოდ. იგი შეიძლება შემთხვევით იქნეს აღმოჩენილი რენტგენოგრამაზე. ავადმყოფი მას შეამჩნევს, როდესაც იგი

გამობერავს ყბის ძვალს ან კისტის შიგთავსის დაჩირქების შემთხვევაში. ქვედა ყბაზე ძვალი გამოიბერება ვესტიბულარული მხრიდან, ზედა ყბაზე, როგორც ვესტიბულარული ისე სასის მხრიდან. პალპაციით შესიება მკვრივია, უმტკივნეულო. ლორწოვანი გარსი ამ არეში უცვლელი. კისტის ზრდასთან ერთად მისი კედელი თხელდება. თუ ძვლოვანი კედელი მთლიანად გაიწოვა, შეიგრძნობა ფლუქტუაცია. ზედა ყბის კისტა ზრდის დროს შეიძლება გავრცელდეს ზედა ყბის წიაღში და მთლიანად ამოივსოს იგი, რის გამოც გაურთულებლობის შემთხვევაში მისი გამოცნობა დიდხანს არ ხერხდება.

კისტის შიგთავსის დაჩირქების შემთხვევაში ლორწოვანი გარსი ხდება ჰიპერემიული, ვლინდება ტკივილები, მატულობს სხეულის ტემპერატურა, შეიძლება განვითარდეს ოსტეომიელიტური პროცესი, ფლეგმონა, ძალზე იშვიათად – პათოლოგიური მოტეხილობა.

დიაგნოსტიკა ძნელი არ არის. რენტგენოგრამაზე ფესვოვანი კისტა არის კბილის ფესვთან მიმდებარე ძვლის მრგვალი ან ოვალური დეფექტი, მკაფიოდ შემოფარგლული თანაბარი კონტურებით. „მიზეზობრივი“ კბილის ელექტროაგზნებადობა არ არსებობს, მიმდებარე კბილების – დაქვეითებულია.

მკურნალობა ქირურგიულია.

ფოლიკულური კისტა ყბების კისტების 4-6%-ს შეადგენს. მისთვის დამახასიათებელია კისტის სანათურში რუდიმენტული ან უკვე ფორმირებული კბილის ან მისი გვირგვინის არსებობა. მისი წარმოშობის მიზეზი შესაძლოა იყოს ქრონიკული ანთებითი პროცესი სარძევე კბილების პერიაპიკულ ქსოვილებში ან კბილწარმომქმნელი ეპითელის მანკოვანი განვითარება. ფოლიკულური კისტის კლინიკური სურათი და დიაგნოსტიკის მეთოდები თითქმის არ განსხვავდება ფესვოვანი კისტისგან.

ფესვოვანი კისტისაგან განსხვავებით ფოლიკულური კისტა უფრო ხშირად გვხვდება ქვედა ყბაზე, უფრო ხშირად სხეულის ან კუთხის არეში, ძირითადად ახალგაზრდებში.

მკურნალობა ქირურგიულია.

Read Full Post »

ცირკონის დიოქსიდი (ZrO2 ) – თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მასალაა. ცირკონის დიოქსიდი იხმარება კოსმონავტიკაში, მედიცინაში და რა თქმა უნდა სტომატოლოგიაში. ცირკონის დიოქსიდს ახასიათებს მაღალი გამძლეობა და შეთავსება.

მაღალი სიმტკიცე, ესთეტიურობა და ბიოშეთავსება ცირკონის დიოქსიდს ხდის პროთეზირებისათვის საუკეთესო მასალად. დამზადების ეს ახალი ტექნოლოგია ევროპიდან შემოვიდა.

გვირგვინების დამზადებისას ცირკონის დიოქსიდის თეთრი კარკასი იფარება ფაიფურით, შედეგად მიიღება მაღალი ესთეტიური მახასიათებლების მქონე კბილები.

ცირკონის დიოქსიდზე დამზადებული გვირგვინების ძირითადი პლუსებია:

  • ბიოშეთავსება – არ აღიზიანებს ღრძილს.
  • არა ალერგიულობა.
  • ცირკონის დიოქსიდზე დამზადებული გვირგვინი გამოირჩევა მაღალი ესთეტიურობით.
  • ღრძილთან არ შეიმჩნევა მუქი ფერის ლითონის კიდე, რადგან აღნიშნულ კონსტრუქციაში ლითონი საერთოდ არ ფიგურირებს.

„ნინო ბერიძის ორთოდონტიული ცენტრი“, მაღალტექნოლოგიური სამეცნიერო კვლევებისა და თანამედროვე ტექნოლოგიების დახმარებით, თავის პაციენტებს სთავაზობს ყველაზე პროგრესულ მიღწევებს კბილების პროთეზირებაში. ულითონო ფაიფურის და ცირკონის დიოქსიდის წყალობით,  შესაძლო გახდა პაციენტების ყველა თხოვნის ასრულება:

  • უსაფრთხოება.
  • სიმტკიცე.
  • ესთეტიურობა.

რითი სჯობს ცირკონის დიოქსოდზე დამზადებული გვირგვინები ლითონ ფაიფურისას?

როგორც ცნობილია: ცირკონის დიოქსიდის მაღალი ესთეტიურობა, სიმტკიცე და  ბიოშეთავსება, მას იდეალურ მასალად ხდის წინა და საღეჭი კბილების პროთეზირებისათვის.  ეს უახლესი ტექნოლოგიაა.

ცირკონის დიოქსიდი გამოიყენება: ერთეული გვირგვინების, ხიდისებრი კონსტრუქციების, ვინირების დასამზადებლად, ასევე იმპლანტებზე პროთეზირებისას.

ცირკონის დიოქსიდი სანდო, ინოვაციური და ეფექტური მასალაა, გამოყენების ფართო სპექტრით, რომელიც დადებითად აღიქმება პაციენტების მხრიდან.

ცირკონის გვირგვინები და პროთეზები მზადდება CAD/CAM(Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing) ტექნოლოგიით – კბილების მოდელირებიდან კარკასის დამზადებამდე სრული კომპიუტერიზირებული პროცესი. გვირგვინების დამზადების სრული ავტომატიზაცია გამორიცხავს ნებისმიერ შეცდომას.

Read Full Post »

1995-2000 თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტომატოლოგიური ფაკულტეტი.

 2001-2002 დიპლომის შემდგომი სამედიცინო განათლებისა და უწყვეტი პროფესიული განვითარების ინსტიტუტი რეზიდენტურის სრული კურსი თერაპიულ სტომატოლოგიაში.

 Georgian Stomatological Associacion’s International Congress. July 6-8, 2006.

 Georgian Stomatological Associacion’s International Congress. July 6-8, 2007.

 “Modern Technologies in Endodontic Treatment”. Dr. N. Batiukov, Russia, 4-5 December, 2009.

 “Endodontics made easy… with Instrumets and Solutions!” Prof. Frederic Bohin. 11 May 2010.

 „ბავშვთა თერაპიული სტომატოლოგია“. პროფ. თ. შიშნიაშვილი 04.06 – 04.09 2010.

 “Применение Лазерных технологии в стоматологии”. Проф. И. Мазур и Доц. Е. Ступницкая, 12 Май 2010

 Georgian Stomatological Associacion’s International Congress. July 6-8, 2010.

 „პაციენტის ნდობის მოპოვების ხელოვნება“. ფსიქოლოგი ნ. ჩაჩუა 2011- 13 თებერვალი.

Read Full Post »

სამწვერა (ტრიგემინული) ნერვის ნევრალგია მედიცინაში უძველესი დროიდან არის ცნობილი. მის შესახებ ცნობები მოიპოვება გალენი (ჩვენი წელთაღრიცხვის II საუკუნე) და ავიცენას (ჩვენი წელთაღრიცხვის X-XI საუკუნე) შრომებში.

ტრიგემინულ ნევრალგიას მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ნერვული სისტემის დაავადებებს შორის. სიხშირით იგი მხოლოდ იშიაზს ჩამორჩება. ჭეშმარიტი ნევრალგიით ყველაზე ხშირად ზიანდება სამწვერა ნერვი, იშვიათად ენა-ხახის და უფრო იშვიათად სხვა ნერვები. ტრიგემინული ნევრალგია უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში 50-70 წლამდე.

სამწვერა ნერვის ნევრალგიისათვის დამახასიათებელია მკვეთრი შეტევითი ტკივილები, რომლებიც გრძელდებიან უფრო ხშირად რამდენიმე წამიდან 2-3 წუთამდე. შეტევებს შორის პერიოდში, იშვიათი გამონაკლისის გარდა, აღინიშნება ნათელი პერიოდები (რემისია), როდესაც ავადმყოფი არავითარ ტკივილს არ გრძნობს. შეტევების სიხშირე არაერთგვაროვანია. ზოგ ავადმყოფში იშვიათია, სხვაში – რამდენიმე შეტევა დღეში, ზოგიერთში კი განუწყვეტელი. ღამით ტკივილები არ აღინიშნება, თუმცა არის ერთი უიშვიათესი ფორმა, როდესაც შეტევითი ტკივილები მხოლოდ ღამით ვითარდებიან და მას ღამის ნევრალგიას უწოდებენ.

ტკივილები ზოგჯერ წარმოიქმნებიან სპონტანურად, უმიზეზოდ, სხვებში კი – რაიმე გამღიზიანებელი ფაქტორის გავლენით: შეხება, ლაპარაკი, საკვების მიღება, პირის გაღება, პირის დაბანა, მღელვარება, მეტეოროლოგიური ცვლილებები და სხვა. ტკივილი ლოკალიზებულია ზედაპირულად ან ღრმად ქსოვილებში და შემოფარგლულია განსაზღვრული უბნით ან განიცდის ირადიაციას სახისა და თავის სხვადასხვა უბანში. ტკივილის ირადიაცია ძირითადად ხდება სამწვერა ნერვის შესაბამისი ტოტის საინერვაციო ზონაში. ტკივილის პროვოცირება ხდება გარკვეული უბნის გაღიზიანებით. ეს უბნები მცირე ზომისაა – 12მმ დან 1-2 სმ-მდე დიამეტრით და მდებარეობენ წარბზე, ტუჩებზე, წითელ ყაეთანთან, ცხვირის ფრთებზე, ლოყაზე, ნიკაპზე, ღრძილზე, ენაზე, კბილზე. ავადმყოფები უფრთხილდებიან აღნიშნული ზონების გაღიზიანებას – ერიდებიან ლაპარაკს, ღეჭვას, ყლაპვას, პირის გაღებას და შეხებას.

სიმპტომური ნევრალგიის ეტიოლოგიური ფაქტორების დადგენა ძნელი არ არის. ეს არის პათოლოგია ყბა-კბილთა სისტემაში (პულპიტი, პერიოდონტიტი, პაროდონტიტი, რეტენციული კბილი, ალვეოლიტი) ცხვირის დანამატი ღრუების პათოლოგია, ინფექციური დაავადებები (გრიპი, მალარია, მენინგიტი, ტუბერკულოზი, ვენერიული დაავადებები), ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, ნიკოტინი, მომწამვლელი ნივთიერებები), ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, სახისა და თავის ქალას ტრავმები, სისხლძარღვოვანი დაავადებები და სხვა.

ჭეშმარიტი (ტიპიური) ნევრალგიის წარმოშობის მიზეზები ძნელი დასადგენია. ხშირად პაციენტებს უტარდებათ მკურნალობა ისე, რომ დაავადების მიზეზი ცნობილი არ არის.

სიმპტომატიური ნევრალგიის მკურნალობა მდგომარეობს გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაში. ჭეშმარიტი ნევრალგიის მკურნალობა, იმის გამო, რომ არ არის ცნობილი დაავადების ეტიოლოგია და არც პათოგენეზის საკითხებშია სიცხადე, არ არის რადიკალური. ყველა არსებული მეთოდი დაფუძნებულია ხანგრძლივი გაუტკივარების უზრუნველყოფაზე სამწვერა ნერვის დაზიანებული ტოტის საინერვაციო ზონაში.

Read Full Post »

« Newer Posts - Older Posts »